Месяц: Август 2026

Лазерная трабекулопластика — современный метод лечения открытоугольной глаукомы и некоторых форм офтальмогипертензии. Процедура направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости через естественную дренажную систему глаза и, как следствие, снижение внутриглазного давления.

Одним из наиболее распространенных вариантов лазерной трабекулопластики является селективная лазерная трабекулопластика (SLT). Она может использоваться как самостоятельный метод лечения или в дополнение к медикаментозной терапии. Американская академия офтальмологии отмечает наличие доказательств эффективности SLT как первичного и дополнительного лечения открытоугольной глаукомы.

Что такое лазерная трабекулопластика?

При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости, что может приводить к повышению внутриглазного давления. Длительное воздействие повышенного давления является одним из факторов повреждения зрительного нерва.

Трабекулярная сеть — одна из основных структур, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. Во время лазерной трабекулопластики врач воздействует на определенные участки этой зоны лазером.

Цель процедуры — улучшить работу дренажной системы глаза и снизить внутриглазное давление.

При SLT лазерное воздействие направлено преимущественно на клетки пигментированной части трабекулярной сети, что позволяет воздействовать на необходимую область с относительно небольшим повреждением окружающих тканей.

Когда может быть рекомендована трабекулопластика?

Лазерная трабекулопластика может рассматриваться врачом при:

• открытоугольной глаукоме;
• офтальмогипертензии;
• недостаточном контроле внутриглазного давления на фоне медикаментозной терапии;
• необходимости снизить лекарственную нагрузку;
• невозможности или нежелательности длительного применения некоторых глазных капель.

SLT может применяться как первоначальное лечение, так и в качестве дополнительного метода вместе с лекарственной терапией.

При этом лазерная трабекулопластика подходит не каждому пациенту. Возможность ее проведения зависит от формы глаукомы, состояния угла передней камеры, уровня внутриглазного давления и других особенностей глаза.

Решение о проведении процедуры принимается офтальмологом после обследования.

Как действует лазерная трабекулопластика?

Упрощенно механизм можно представить следующим образом:

лазерное воздействие → изменение работы трабекулярной сети → улучшение оттока внутриглазной жидкости → снижение внутриглазного давления.

Точный механизм действия SLT является сложным и связан с биологическими реакциями клеток трабекулярной сети. Клинические исследования подтверждают способность метода снижать внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой.

Как проходит процедура?

Перед лазерным лечением врач проводит необходимое обследование и определяет, подходит ли пациенту данный метод.

Непосредственно процедура проводится амбулаторно:

1. пациент располагается перед лазерной системой;
2. в глаз закапываются местные анестезирующие капли;
3. врач устанавливает специальную контактную линзу для контроля зоны воздействия;
4. лазер направляется на необходимые участки трабекулярной сети;
5. после завершения процедуры врач оценивает состояние глаза и внутриглазное давление.

SLT не требует хирургического разреза глаза и обычно проводится в условиях амбулаторного приема.

Продолжительность процедуры зависит от объема необходимого лазерного воздействия и индивидуальных особенностей пациента.

Больно ли делать лазерную трабекулопластику?

Процедура проводится с использованием местной анестезии. Пациент может воспринимать яркие световые вспышки и ощущать прикосновение контактной линзы.

После процедуры возможно временное раздражение, покраснение или ощущение дискомфорта. В отдельных случаях может возникнуть кратковременное повышение внутриглазного давления или воспалительная реакция, поэтому после лазерного лечения необходимо наблюдение врача. Подобные осложнения описаны в медицинской литературе и в большинстве случаев являются контролируемыми.

Нужно ли находиться в стационаре?

Лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно.

После процедуры пациент некоторое время находится под наблюдением специалиста. Врач может повторно измерить внутриглазное давление и дать рекомендации по дальнейшему лечению.

В зависимости от состояния глаза могут быть назначены противовоспалительные или другие лекарственные препараты.

Важно соблюдать все рекомендации врача и не отменять самостоятельно назначенные глазные капли.

Когда можно ожидать результат?

Эффект лазерной трабекулопластики оценивается не только по субъективным ощущениям пациента, но прежде всего по изменению внутриглазного давления.

Снижение давления после SLT развивается не обязательно сразу. Поэтому врач назначает контрольные обследования и оценивает динамику индивидуально.

На эффективность процедуры влияют исходный уровень внутриглазного давления, форма глаукомы, состояние трабекулярной сети и другие факторы. Исследования показывают, что более высокое исходное давление может быть связано с большей выраженностью эффекта.

Можно ли отказаться от глазных капель после лазерного лечения?

Самостоятельно отменять препараты после процедуры нельзя.

Одной из потенциальных целей SLT может быть уменьшение количества антиглаукоматозных препаратов, однако необходимость дальнейшего применения капель определяется врачом по результатам контрольных измерений внутриглазного давления.

В ряде исследований SLT демонстрировала сопоставимое с медикаментозной терапией снижение внутриглазного давления и возможность уменьшения лекарственной нагрузки у части пациентов.

Преимущества лазерной трабекулопластики

При наличии показаний лазерная трабекулопластика имеет ряд особенностей:

✓ Без хирургического разреза

Воздействие осуществляется лазером через оптическую систему.

✓ Амбулаторное лечение

Процедура не требует госпитализации.

✓ Возможность уменьшить лекарственную нагрузку

У некоторых пациентов после эффективного лазерного лечения врач может пересмотреть количество необходимых препаратов.

✓ Может применяться на разных этапах лечения

SLT может рассматриваться как первичный или дополнительный метод лечения открытоугольной глаукомы.

✓ Не требует длительного восстановления

Пациенту необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога и пройти контрольные обследования.

При этом лазерная трабекулопластика не является универсальным способом лечения глаукомы. В некоторых случаях необходимы медикаментозное или хирургическое лечение.

Какие обследования необходимы перед процедурой?

Перед лазерной трабекулопластикой врач оценивает состояние глаза и определяет возможность проведения процедуры.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• проверка остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия;
• осмотр глазного дна;
• оценка состояния зрительного нерва;
• исследование поля зрения;
• гониоскопия;
• дополнительные исследования по показаниям.

Особое значение имеет гониоскопия, поскольку врачу необходимо оценить угол передней камеры и убедиться, что лазерное воздействие на трабекулярную сеть возможно.

Лазерная трабекулопластика и хирургическое лечение глаукомы

Лазерная трабекулопластика и хирургические операции при глаукоме решают одну общую задачу — контроль внутриглазного давления, но отличаются механизмом воздействия.

Лазерная процедура является менее инвазивным вариантом и может быть рекомендована в тех клинических ситуациях, когда она способна обеспечить необходимый контроль давления.

Если лазерного лечения недостаточно, врач рассматривает другие варианты терапии.

Поэтому важно не выбирать метод самостоятельно, а пройти полноценную диагностику и обсудить с офтальмологом возможные варианты лечения.

Лазерная трабекулопластика в «ГЛАЗНОМ ЦЕНТРЕ»

В офтальмологической клинике «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР» специалисты проводят диагностику и лечение глаукомы с использованием современных методов.

Перед назначением лазерного лечения врач оценивает состояние глаз, уровень внутриглазного давления и результаты диагностических исследований.

Главный принцип — индивидуальный выбор метода лечения. Одна и та же процедура может быть эффективной для одного пациента и не иметь достаточных показаний для другого.

Поэтому лазерная трабекулопластика назначается только после консультации и обследования.

Не откладывайте контроль зрения при глаукоме

Глаукома относится к заболеваниям, при которых регулярное наблюдение имеет принципиальное значение. Даже после снижения внутриглазного давления пациенту необходимо продолжать контролировать состояние зрительного нерва и поля зрения.

Если вам диагностировали глаукому, офтальмогипертензию или врач рекомендовал контролировать внутриглазное давление, не откладывайте обследование.

Своевременная диагностика позволяет определить оптимальную тактику лечения и сохранить зрительные функции как можно дольше.

Офтальмологическая клиника «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР»

Запись на консультацию: +7 (342) 258-42-00

Пермь, ул. Подлесная, 43а

Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) — современная лазерная процедура, которая может применяться после некоторых видов непроникающих операций по поводу глаукомы, если отток внутриглазной жидкости через сформированный хирургом путь оказывается недостаточным.

Цель процедуры — улучшить фильтрацию внутриглазной жидкости и помочь контролировать внутриглазное давление. Решение о проведении ЛДГП принимается офтальмологом индивидуально после обследования и оценки результатов ранее проведенного хирургического лечения.

Что такое лазерная десцеметогониопунктура?

При некоторых операциях по поводу глаукомы формируется дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости. После глубокой склерэктомии, например, фильтрация происходит через тонкую остаточную трабекуло-десцеметову мембрану.

В отдельных случаях сопротивление этой мембраны становится причиной недостаточного оттока жидкости и сохраняющегося или повышающегося внутриглазного давления.

Лазерная десцеметогониопунктура позволяет сформировать небольшое отверстие в этой мембране с помощью лазера, что может улучшить отток внутриглазной жидкости. В международной литературе процедура также описывается как goniopuncture.

Важно понимать, что ЛДГП — это не самостоятельный метод лечения всех форм глаукомы. Чаще она рассматривается как дополнительное вмешательство после определенных непроникающих антиглаукоматозных операций.

Когда может быть рекомендована ЛДГП?

Лазерная десцеметогониопунктура может рассматриваться врачом в ситуации, когда после ранее проведенной непроникающей операции:

• внутриглазное давление остается выше целевого;
• отток внутриглазной жидкости через сформированный путь недостаточен;
• выявляется повышенное сопротивление на уровне трабекуло-десцеметовой мембраны;
• необходимо улучшить эффективность ранее выполненной операции.

В публикациях гониопунктура описывается как один из вариантов послеоперационного лечения после глубокой склерэктомии; она также может применяться после некоторых других непроникающих вмешательств.

Окончательное решение о необходимости процедуры принимает врач после диагностики.

Почему важно контролировать внутриглазное давление?

Глаукома связана с повреждением зрительного нерва и может приводить к необратимой потере зрения. Одной из ключевых задач лечения является контроль внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва.

При этом нормальное самочувствие не всегда означает, что заболевание находится под контролем. Поэтому пациентам с глаукомой важно регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Как проводится лазерная десцеметогониопунктура?

Перед процедурой офтальмолог оценивает состояние глаза и результаты ранее проведенной операции. Важное значение имеет состояние зоны фильтрации, уровень внутриглазного давления и особенности переднего отрезка глаза.

Процедура проводится с использованием специальной офтальмологической лазерной системы и оптического контроля.

Врач:

1. проводит необходимое обследование;
2. выполняет местную анестезию с помощью глазных капель;
3. устанавливает специальную контактную линзу для визуализации зоны воздействия;
4. точно направляет лазерное излучение на необходимый участок;
5. формирует небольшое отверстие в трабекуло-десцеметовой мембране;
6. оценивает результат процедуры и внутриглазное давление.

Лазерные процедуры при глаукоме обычно выполняются амбулаторно с использованием местной анестезии. Во время воздействия пациент может видеть яркие вспышки света.

Нужна ли госпитализация?

Лазерные вмешательства на глазу в большинстве случаев выполняются амбулаторно. Однако продолжительность пребывания в клинике зависит от конкретной процедуры, состояния пациента и необходимости наблюдения после лечения.

После ЛДГП врач определяет дату контрольного осмотра и при необходимости назначает лекарственную терапию.

Самостоятельно изменять схему лечения или отменять назначенные препараты не следует.

Что происходит после процедуры?

После лазерного вмешательства врач контролирует состояние глаза и внутриглазное давление.

В период восстановления могут наблюдаться временные явления, например:

• небольшое раздражение глаза;
• ощущение дискомфорта;
• временное затуманивание зрения;
• повышенная чувствительность к свету.

Выраженность и продолжительность этих ощущений индивидуальны.

После процедуры важно соблюдать рекомендации офтальмолога и приходить на назначенные контрольные осмотры. Контроль внутриглазного давления особенно важен, поскольку эффективность лечения оценивается не только по субъективным ощущениям пациента, но и по объективным показателям.

Какие обследования необходимы перед процедурой?

Для определения показаний к лазерной десцеметогониопунктуре врач может назначить комплексное офтальмологическое обследование.

В зависимости от клинической ситуации могут оцениваться:

• острота зрения;
• внутриглазное давление;
• состояние переднего отдела глаза;
• состояние угла передней камеры;
• состояние зрительного нерва;
• состояние сетчатки;
• эффективность ранее проведенной антиглаукоматозной операции.

Дополнительные исследования подбираются индивидуально.

Главная задача диагностики — понять причину недостаточного контроля внутриглазного давления и определить, будет ли ЛДГП эффективна в конкретном случае.

Преимущества лазерного метода

В ситуациях, когда процедура показана, лазерное воздействие позволяет решить конкретную послеоперационную задачу без проведения повторной полноценной хирургической операции.

К преимуществам лазерной десцеметогониопунктуры относятся:

✓ точное воздействие
Лазер позволяет воздействовать на небольшой участок ткани под визуальным контролем.

✓ малоинвазивность
Процедура не предполагает выполнения большого хирургического разреза.

✓ амбулаторное проведение
В соответствующих клинических ситуациях процедура выполняется без госпитализации.

✓ возможность улучшить результат ранее проведенной операции
Создание дополнительного отверстия в мембране может повысить эффективность фильтрации внутриглазной жидкости.

При этом важно подчеркнуть: результат зависит от состояния глаза, вида ранее проведенной операции, особенностей глаукомы и других индивидуальных факторов.

Лазерная десцеметогониопунктура — это повторная операция?

Нет. ЛДГП отличается от повторной хирургической операции.

Если после непроникающего вмешательства путь оттока внутриглазной жидкости работает недостаточно эффективно, врач может рассмотреть возможность лазерного вмешательства как менее инвазивного способа улучшения фильтрации.

Если же лазерная процедура не показана или не позволяет достичь необходимого контроля заболевания, врач рассматривает другие варианты лечения.

Почему важно не откладывать контроль после операции по поводу глаукомы?

Глаукома — хроническое заболевание, которое требует длительного наблюдения. Даже после хирургического или лазерного лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние зрительного нерва.

Хорошее самочувствие не является достаточным показателем эффективности лечения.

Регулярные обследования позволяют врачу вовремя заметить изменения и при необходимости скорректировать тактику лечения.

Лазерная десцеметогониопунктура в «ГЛАЗНОМ ЦЕНТРЕ»

В офтальмологической клинике «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР» проводится диагностика и лечение заболеваний глаз, включая хирургические и лазерные методы лечения глаукомы.

При обращении пациента специалисты оценивают состояние зрительной системы, результаты предыдущего лечения и показатели внутриглазного давления. На основании обследования врач определяет, есть ли показания к лазерной процедуре и какой метод будет оптимальным.

Мы придерживаемся принципа индивидуального подхода: метод лечения определяется не только диагнозом, но и конкретной клинической ситуацией пациента.

Своевременный контроль глаукомы помогает сохранить зрение

Лазерная десцеметогониопунктура может стать важным этапом лечения для пациентов, которым ранее была выполнена непроникающая операция по поводу глаукомы, но фильтрация внутриглазной жидкости оказалась недостаточной.

Однако определить необходимость процедуры можно только после офтальмологического обследования.

Если у вас диагностирована глаукома, ранее проводилось хирургическое лечение и внутриглазное давление остается повышенным, обсудите с офтальмологом возможные варианты дальнейшего лечения.

Офтальмологическая клиника «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР»

📞 Запись на консультацию: +7 (342) 258-42-00
📍 Пермь, ул. Подлесная, 43а

Здоровье глаз требует регулярного контроля. Чем раньше выявлены изменения, тем больше возможностей для своевременной коррекции лечения.