Записаться на прием
Лазерная трабекулопластика в офтальмологической клинике «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР»
Лазерная трабекулопластика — современный метод лечения открытоугольной глаукомы и некоторых форм офтальмогипертензии. Процедура направлена на улучшение оттока внутриглазной жидкости через естественную дренажную систему глаза и, как следствие, снижение внутриглазного давления.
Одним из наиболее распространенных вариантов лазерной трабекулопластики является селективная лазерная трабекулопластика (SLT). Она может использоваться как самостоятельный метод лечения или в дополнение к медикаментозной терапии. Американская академия офтальмологии отмечает наличие доказательств эффективности SLT как первичного и дополнительного лечения открытоугольной глаукомы.
Что такое лазерная трабекулопластика?
При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости, что может приводить к повышению внутриглазного давления. Длительное воздействие повышенного давления является одним из факторов повреждения зрительного нерва.
Трабекулярная сеть — одна из основных структур, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. Во время лазерной трабекулопластики врач воздействует на определенные участки этой зоны лазером.
Цель процедуры — улучшить работу дренажной системы глаза и снизить внутриглазное давление.
При SLT лазерное воздействие направлено преимущественно на клетки пигментированной части трабекулярной сети, что позволяет воздействовать на необходимую область с относительно небольшим повреждением окружающих тканей.
Когда может быть рекомендована трабекулопластика?
Лазерная трабекулопластика может рассматриваться врачом при:
- открытоугольной глаукоме;
- офтальмогипертензии;
- недостаточном контроле внутриглазного давления на фоне медикаментозной терапии;
- необходимости снизить лекарственную нагрузку;
- невозможности или нежелательности длительного применения некоторых глазных капель.
SLT может применяться как первоначальное лечение, так и в качестве дополнительного метода вместе с лекарственной терапией.
При этом лазерная трабекулопластика подходит не каждому пациенту. Возможность ее проведения зависит от формы глаукомы, состояния угла передней камеры, уровня внутриглазного давления и других особенностей глаза.
Решение о проведении процедуры принимается офтальмологом после обследования.
Как действует лазерная трабекулопластика?
Упрощенно механизм можно представить следующим образом:
лазерное воздействие → изменение работы трабекулярной сети → улучшение оттока внутриглазной жидкости → снижение внутриглазного давления.
Точный механизм действия SLT является сложным и связан с биологическими реакциями клеток трабекулярной сети. Клинические исследования подтверждают способность метода снижать внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой.
Как проходит процедура?
Перед лазерным лечением врач проводит необходимое обследование и определяет, подходит ли пациенту данный метод.
Непосредственно процедура проводится амбулаторно:
- пациент располагается перед лазерной системой;
- в глаз закапываются местные анестезирующие капли;
- врач устанавливает специальную контактную линзу для контроля зоны воздействия;
- лазер направляется на необходимые участки трабекулярной сети;
- после завершения процедуры врач оценивает состояние глаза и внутриглазное давление.
SLT не требует хирургического разреза глаза и обычно проводится в условиях амбулаторного приема.
Продолжительность процедуры зависит от объема необходимого лазерного воздействия и индивидуальных особенностей пациента.
Больно ли делать лазерную трабекулопластику?
Процедура проводится с использованием местной анестезии. Пациент может воспринимать яркие световые вспышки и ощущать прикосновение контактной линзы.
После процедуры возможно временное раздражение, покраснение или ощущение дискомфорта. В отдельных случаях может возникнуть кратковременное повышение внутриглазного давления или воспалительная реакция, поэтому после лазерного лечения необходимо наблюдение врача. Подобные осложнения описаны в медицинской литературе и в большинстве случаев являются контролируемыми.
Нужно ли находиться в стационаре?
Лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно.
После процедуры пациент некоторое время находится под наблюдением специалиста. Врач может повторно измерить внутриглазное давление и дать рекомендации по дальнейшему лечению.
В зависимости от состояния глаза могут быть назначены противовоспалительные или другие лекарственные препараты.
Важно соблюдать все рекомендации врача и не отменять самостоятельно назначенные глазные капли.
Когда можно ожидать результат?
Эффект лазерной трабекулопластики оценивается не только по субъективным ощущениям пациента, но прежде всего по изменению внутриглазного давления.
Снижение давления после SLT развивается не обязательно сразу. Поэтому врач назначает контрольные обследования и оценивает динамику индивидуально.
На эффективность процедуры влияют исходный уровень внутриглазного давления, форма глаукомы, состояние трабекулярной сети и другие факторы. Исследования показывают, что более высокое исходное давление может быть связано с большей выраженностью эффекта.
Можно ли отказаться от глазных капель после лазерного лечения?
Самостоятельно отменять препараты после процедуры нельзя.
Одной из потенциальных целей SLT может быть уменьшение количества антиглаукоматозных препаратов, однако необходимость дальнейшего применения капель определяется врачом по результатам контрольных измерений внутриглазного давления.
В ряде исследований SLT демонстрировала сопоставимое с медикаментозной терапией снижение внутриглазного давления и возможность уменьшения лекарственной нагрузки у части пациентов.
Преимущества лазерной трабекулопластики
При наличии показаний лазерная трабекулопластика имеет ряд особенностей:
✓ Без хирургического разреза
Воздействие осуществляется лазером через оптическую систему.
✓ Амбулаторное лечение
Процедура не требует госпитализации.
✓ Возможность уменьшить лекарственную нагрузку
У некоторых пациентов после эффективного лазерного лечения врач может пересмотреть количество необходимых препаратов.
✓ Может применяться на разных этапах лечения
SLT может рассматриваться как первичный или дополнительный метод лечения открытоугольной глаукомы.
✓ Не требует длительного восстановления
Пациенту необходимо соблюдать рекомендации офтальмолога и пройти контрольные обследования.
При этом лазерная трабекулопластика не является универсальным способом лечения глаукомы. В некоторых случаях необходимы медикаментозное или хирургическое лечение.
Какие обследования необходимы перед процедурой?
Перед лазерной трабекулопластикой врач оценивает состояние глаза и определяет возможность проведения процедуры.
В зависимости от ситуации могут потребоваться:
- проверка остроты зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- биомикроскопия;
- осмотр глазного дна;
- оценка состояния зрительного нерва;
- исследование поля зрения;
- гониоскопия;
- дополнительные исследования по показаниям.
Особое значение имеет гониоскопия, поскольку врачу необходимо оценить угол передней камеры и убедиться, что лазерное воздействие на трабекулярную сеть возможно.
Лазерная трабекулопластика и хирургическое лечение глаукомы
Лазерная трабекулопластика и хирургические операции при глаукоме решают одну общую задачу — контроль внутриглазного давления, но отличаются механизмом воздействия.
Лазерная процедура является менее инвазивным вариантом и может быть рекомендована в тех клинических ситуациях, когда она способна обеспечить необходимый контроль давления.
Если лазерного лечения недостаточно, врач рассматривает другие варианты терапии.
Поэтому важно не выбирать метод самостоятельно, а пройти полноценную диагностику и обсудить с офтальмологом возможные варианты лечения.
Лазерная трабекулопластика в «ГЛАЗНОМ ЦЕНТРЕ»
В офтальмологической клинике «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР» специалисты проводят диагностику и лечение глаукомы с использованием современных методов.
Перед назначением лазерного лечения врач оценивает состояние глаз, уровень внутриглазного давления и результаты диагностических исследований.
Главный принцип — индивидуальный выбор метода лечения. Одна и та же процедура может быть эффективной для одного пациента и не иметь достаточных показаний для другого.
Поэтому лазерная трабекулопластика назначается только после консультации и обследования.
Не откладывайте контроль зрения при глаукоме
Глаукома относится к заболеваниям, при которых регулярное наблюдение имеет принципиальное значение. Даже после снижения внутриглазного давления пациенту необходимо продолжать контролировать состояние зрительного нерва и поля зрения.
Если вам диагностировали глаукому, офтальмогипертензию или врач рекомендовал контролировать внутриглазное давление, не откладывайте обследование.
Своевременная диагностика позволяет определить оптимальную тактику лечения и сохранить зрительные функции как можно дольше.
Офтальмологическая клиника «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР»
Запись на консультацию: +7 (342) 258-42-00
Пермь, ул. Подлесная, 43а
