Лазерная десцеметогониопунктура в офтальмологической клинике «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР»

Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) — современная лазерная процедура, которая может применяться после некоторых видов непроникающих операций по поводу глаукомы, если отток внутриглазной жидкости через сформированный хирургом путь оказывается недостаточным.

Цель процедуры — улучшить фильтрацию внутриглазной жидкости и помочь контролировать внутриглазное давление. Решение о проведении ЛДГП принимается офтальмологом индивидуально после обследования и оценки результатов ранее проведенного хирургического лечения.

Что такое лазерная десцеметогониопунктура?

При некоторых операциях по поводу глаукомы формируется дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости. После глубокой склерэктомии, например, фильтрация происходит через тонкую остаточную трабекуло-десцеметову мембрану.

В отдельных случаях сопротивление этой мембраны становится причиной недостаточного оттока жидкости и сохраняющегося или повышающегося внутриглазного давления.

Лазерная десцеметогониопунктура позволяет сформировать небольшое отверстие в этой мембране с помощью лазера, что может улучшить отток внутриглазной жидкости. В международной литературе процедура также описывается как goniopuncture.

Важно понимать, что ЛДГП — это не самостоятельный метод лечения всех форм глаукомы. Чаще она рассматривается как дополнительное вмешательство после определенных непроникающих антиглаукоматозных операций.

Когда может быть рекомендована ЛДГП?

Лазерная десцеметогониопунктура может рассматриваться врачом в ситуации, когда после ранее проведенной непроникающей операции:

• внутриглазное давление остается выше целевого;
• отток внутриглазной жидкости через сформированный путь недостаточен;
• выявляется повышенное сопротивление на уровне трабекуло-десцеметовой мембраны;
• необходимо улучшить эффективность ранее выполненной операции.

В публикациях гониопунктура описывается как один из вариантов послеоперационного лечения после глубокой склерэктомии; она также может применяться после некоторых других непроникающих вмешательств.

Окончательное решение о необходимости процедуры принимает врач после диагностики.

Почему важно контролировать внутриглазное давление?

Глаукома связана с повреждением зрительного нерва и может приводить к необратимой потере зрения. Одной из ключевых задач лечения является контроль внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва.

При этом нормальное самочувствие не всегда означает, что заболевание находится под контролем. Поэтому пациентам с глаукомой важно регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Как проводится лазерная десцеметогониопунктура?

Перед процедурой офтальмолог оценивает состояние глаза и результаты ранее проведенной операции. Важное значение имеет состояние зоны фильтрации, уровень внутриглазного давления и особенности переднего отрезка глаза.

Процедура проводится с использованием специальной офтальмологической лазерной системы и оптического контроля.

Врач:

1. проводит необходимое обследование;
2. выполняет местную анестезию с помощью глазных капель;
3. устанавливает специальную контактную линзу для визуализации зоны воздействия;
4. точно направляет лазерное излучение на необходимый участок;
5. формирует небольшое отверстие в трабекуло-десцеметовой мембране;
6. оценивает результат процедуры и внутриглазное давление.

Лазерные процедуры при глаукоме обычно выполняются амбулаторно с использованием местной анестезии. Во время воздействия пациент может видеть яркие вспышки света.

Нужна ли госпитализация?

Лазерные вмешательства на глазу в большинстве случаев выполняются амбулаторно. Однако продолжительность пребывания в клинике зависит от конкретной процедуры, состояния пациента и необходимости наблюдения после лечения.

После ЛДГП врач определяет дату контрольного осмотра и при необходимости назначает лекарственную терапию.

Самостоятельно изменять схему лечения или отменять назначенные препараты не следует.

Что происходит после процедуры?

После лазерного вмешательства врач контролирует состояние глаза и внутриглазное давление.

В период восстановления могут наблюдаться временные явления, например:

• небольшое раздражение глаза;
• ощущение дискомфорта;
• временное затуманивание зрения;
• повышенная чувствительность к свету.

Выраженность и продолжительность этих ощущений индивидуальны.

После процедуры важно соблюдать рекомендации офтальмолога и приходить на назначенные контрольные осмотры. Контроль внутриглазного давления особенно важен, поскольку эффективность лечения оценивается не только по субъективным ощущениям пациента, но и по объективным показателям.

Какие обследования необходимы перед процедурой?

Для определения показаний к лазерной десцеметогониопунктуре врач может назначить комплексное офтальмологическое обследование.

В зависимости от клинической ситуации могут оцениваться:

• острота зрения;
• внутриглазное давление;
• состояние переднего отдела глаза;
• состояние угла передней камеры;
• состояние зрительного нерва;
• состояние сетчатки;
• эффективность ранее проведенной антиглаукоматозной операции.

Дополнительные исследования подбираются индивидуально.

Главная задача диагностики — понять причину недостаточного контроля внутриглазного давления и определить, будет ли ЛДГП эффективна в конкретном случае.

Преимущества лазерного метода

В ситуациях, когда процедура показана, лазерное воздействие позволяет решить конкретную послеоперационную задачу без проведения повторной полноценной хирургической операции.

К преимуществам лазерной десцеметогониопунктуры относятся:

✓ точное воздействие
Лазер позволяет воздействовать на небольшой участок ткани под визуальным контролем.

✓ малоинвазивность
Процедура не предполагает выполнения большого хирургического разреза.

✓ амбулаторное проведение
В соответствующих клинических ситуациях процедура выполняется без госпитализации.

✓ возможность улучшить результат ранее проведенной операции
Создание дополнительного отверстия в мембране может повысить эффективность фильтрации внутриглазной жидкости.

При этом важно подчеркнуть: результат зависит от состояния глаза, вида ранее проведенной операции, особенностей глаукомы и других индивидуальных факторов.

Лазерная десцеметогониопунктура — это повторная операция?

Нет. ЛДГП отличается от повторной хирургической операции.

Если после непроникающего вмешательства путь оттока внутриглазной жидкости работает недостаточно эффективно, врач может рассмотреть возможность лазерного вмешательства как менее инвазивного способа улучшения фильтрации.

Если же лазерная процедура не показана или не позволяет достичь необходимого контроля заболевания, врач рассматривает другие варианты лечения.

Почему важно не откладывать контроль после операции по поводу глаукомы?

Глаукома — хроническое заболевание, которое требует длительного наблюдения. Даже после хирургического или лазерного лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние зрительного нерва.

Хорошее самочувствие не является достаточным показателем эффективности лечения.

Регулярные обследования позволяют врачу вовремя заметить изменения и при необходимости скорректировать тактику лечения.

Лазерная десцеметогониопунктура в «ГЛАЗНОМ ЦЕНТРЕ»

В офтальмологической клинике «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР» проводится диагностика и лечение заболеваний глаз, включая хирургические и лазерные методы лечения глаукомы.

При обращении пациента специалисты оценивают состояние зрительной системы, результаты предыдущего лечения и показатели внутриглазного давления. На основании обследования врач определяет, есть ли показания к лазерной процедуре и какой метод будет оптимальным.

Мы придерживаемся принципа индивидуального подхода: метод лечения определяется не только диагнозом, но и конкретной клинической ситуацией пациента.

Своевременный контроль глаукомы помогает сохранить зрение

Лазерная десцеметогониопунктура может стать важным этапом лечения для пациентов, которым ранее была выполнена непроникающая операция по поводу глаукомы, но фильтрация внутриглазной жидкости оказалась недостаточной.

Однако определить необходимость процедуры можно только после офтальмологического обследования.

Если у вас диагностирована глаукома, ранее проводилось хирургическое лечение и внутриглазное давление остается повышенным, обсудите с офтальмологом возможные варианты дальнейшего лечения.

Офтальмологическая клиника «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР»

📞 Запись на консультацию: +7 (342) 258-42-00
📍 Пермь, ул. Подлесная, 43а

Здоровье глаз требует регулярного контроля. Чем раньше выявлены изменения, тем больше возможностей для своевременной коррекции лечения.